作者：李香萍 ?清研智庫(kù)研究員

? ? ? ? ?尉特特 ?清研智庫(kù)研究員

? ? ? ? 李彬彬 ?清研智庫(kù)研究員

2020年是全面建成小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)之年，是全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的收官之年。今年，中央一號(hào)文件提出：三農(nóng)工作重點(diǎn)是對(duì)標(biāo)對(duì)表全面建成小康社會(huì)目標(biāo)，集中力量完成打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)和補(bǔ)上全面小康“三農(nóng)”領(lǐng)域突出短板兩大重點(diǎn)任務(wù)。在“兩個(gè)決勝期”的大背景下，隨著新型冠狀病毒感染的肺炎疫情已擴(kuò)散至農(nóng)村，現(xiàn)階段防疫、小康、脫貧的形勢(shì)都變得十分復(fù)雜嚴(yán)峻。

一、疫情之下鄉(xiāng)村振興面臨三大“戰(zhàn)役”

一是抗擊疫情的“持久戰(zhàn)”。如果說(shuō)城市是疫情防控的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，那么農(nóng)村便是“敵后戰(zhàn)場(chǎng)”。2019年末全國(guó)50多萬(wàn)個(gè)行政村，農(nóng)村常住人口占總?cè)丝诒戎亟?0%。加之我國(guó)農(nóng)民工有2.88億人（根據(jù)2018年統(tǒng)計(jì)）春節(jié)期間大批返鄉(xiāng)，目前滯留在鄉(xiāng)村的人口更多，極大增加了疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，農(nóng)村防疫在阻斷傳染源、防疫篩查、病患救治等諸多方面能力有限，各地區(qū)農(nóng)村防疫統(tǒng)一組織、安排的能力和水平差異較大，尤其地方政府相關(guān)部署和信息正式傳達(dá)給農(nóng)戶還存在一定時(shí)滯，一旦疫情發(fā)生大面積傳播，后果不堪設(shè)想。

二是全面建成小康社會(huì)的“收官戰(zhàn)”。小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)。農(nóng)業(yè)發(fā)展是全面建成小康社會(huì)的短板，農(nóng)民收入是全面建成小康社會(huì)的制約，改善農(nóng)村面貌是全面建成小康社會(huì)的重大任務(wù)。

三是全面脫貧的“攻堅(jiān)戰(zhàn)”。根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前還有近300萬(wàn)農(nóng)村貧困人口沒(méi)有脫貧，還剩下50多個(gè)貧困縣尚未摘帽。三農(nóng)領(lǐng)域的脫貧攻堅(jiān)已經(jīng)取得了歷史性的成就，農(nóng)村大多數(shù)貧困人口已經(jīng)實(shí)現(xiàn)脫貧，2020年是攻城拔寨、全面收官的階段。

數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局歷年數(shù)據(jù)整理

二、三大“戰(zhàn)役”背景下重新審視鄉(xiāng)村振興短板領(lǐng)域

農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施缺乏、公共服務(wù)落后是農(nóng)民群眾反映最強(qiáng)烈的民生問(wèn)題，也是城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、農(nóng)村發(fā)展不充分最直觀的表現(xiàn)。疫情防控仍然任重道遠(yuǎn)，必須正視農(nóng)村在疫情防控過(guò)程中，所暴露出的建設(shè)發(fā)展不足和經(jīng)營(yíng)管理落后，重新審視鄉(xiāng)村振興短板：

一是人才資源欠缺。多數(shù)村“兩委”成員數(shù)量?jī)H5人左右且年齡普遍偏高，較難做到疫情等突發(fā)事件發(fā)生令行禁止。村域內(nèi)村民小組和村莊較多且分散，有的多到有30多個(gè)村民小組，居民達(dá)數(shù)千人，農(nóng)村基層現(xiàn)有治理體系在重大疫情面前很難形成有力防控，在上級(jí)決策部署落實(shí)，返鄉(xiāng)人員排查、檢測(cè)和上報(bào)，對(duì)農(nóng)村群眾有效宣傳、動(dòng)員、組織和服務(wù)能力等多方面均存在短板。

二是環(huán)境面貌落后。據(jù)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部最新數(shù)據(jù)，截至去年底全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生廁所整體普及率超過(guò)60%，農(nóng)村廁所改造、農(nóng)村廁所糞污治理、農(nóng)村生活垃圾污水治理、村莊清潔行動(dòng)等多項(xiàng)措施穩(wěn)步推進(jìn)，農(nóng)村人居環(huán)境整治工作取得明顯成效。但仍有部分農(nóng)村存在畜禽糞便污染、垃圾圍村、上游排污下游洗菜的現(xiàn)象，極易滋生細(xì)菌，傳染病也容易流行。

三是醫(yī)療條件不足。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)的三級(jí)診療制度形同虛設(shè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014-2018年，村衛(wèi)生室數(shù)量呈斷崖式減少，村醫(yī)人數(shù)跌破90萬(wàn)，一些山村根本沒(méi)有藥店或者衛(wèi)生室，一個(gè)行政村往往只有1到2名村醫(yī)。很多農(nóng)村醫(yī)療條件落后，口罩、消毒用品、體溫計(jì)、藥品等防疫物資極為匱乏，距鄉(xiāng)鎮(zhèn)路途較遠(yuǎn)的農(nóng)村，等村民反應(yīng)過(guò)來(lái)時(shí)，已基本上是醫(yī)用口罩“一罩難求”。

圖3：2014-2018年村醫(yī)數(shù)量、村衛(wèi)生室數(shù)量變化圖

四是信息傳播效率低。疫情防控很多決策部署和信息主要通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)、微信和人際傳播。在農(nóng)村，各類信息傳播媒體渠道，尤其是網(wǎng)絡(luò)媒體的覆蓋率相對(duì)較低，加之地方政府在發(fā)布防疫重要決策部署時(shí)普遍存在時(shí)滯現(xiàn)象，村民對(duì)大眾媒體廣泛傳播的信息關(guān)注度和信賴度普遍不高，另外農(nóng)村很多老年人對(duì)新聞傳播、網(wǎng)絡(luò)和微信的使用不頻繁或不使用，導(dǎo)致他們不能及時(shí)準(zhǔn)確獲知國(guó)家相關(guān)決策與信息，使農(nóng)村政策和信息傳播效率大打折扣。

圖4：2012-2018年農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)用戶規(guī)模及增速圖

三、疫情之后怎么辦？聚焦鄉(xiāng)村振興五大著力點(diǎn)

2月3日召開(kāi)的中央政治局常務(wù)會(huì)議指出：要聚焦攻克脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)最后堡壘，結(jié)合推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，以疫情防治為切入點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村人居環(huán)境整治和公共衛(wèi)生體系建設(shè)。

三大“戰(zhàn)役”交織之下，農(nóng)村防疫所暴露出的短板將是下一階段鄉(xiāng)村振興精準(zhǔn)發(fā)力的基石。立足發(fā)力點(diǎn)，聚焦實(shí)操，應(yīng)該至少做到“一次升級(jí)、兩大行動(dòng)、三級(jí)診療、多點(diǎn)宣傳、5G布局”。

一次升級(jí)，返鄉(xiāng)人員“留”下來(lái)

打好鄉(xiāng)村振興的“感情牌”，留住人才可以做好三方面的工作,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村人力資源的一次性升級(jí)。

首先，妥善安置好因疫情造成失業(yè)的農(nóng)民工。關(guān)心他們的健康和生活條件，并做好安慰和引導(dǎo)。對(duì)于暫時(shí)無(wú)法外出并愿意找到工作的農(nóng)民工，在家鄉(xiāng)附近提供一些當(dāng)?shù)氐墓ぷ鳌?/p>

其次，留下本土人才充實(shí)鄉(xiāng)村建設(shè)隊(duì)伍。利用優(yōu)質(zhì)資源和政策，吸引復(fù)合型人才，激活新思維、新理念、新業(yè)態(tài)，帶出鄉(xiāng)村振興新活力。

最后，通過(guò)優(yōu)惠政策吸引外部人才進(jìn)入農(nóng)村。構(gòu)建全方位、多層次的人才支撐長(zhǎng)效機(jī)制，將派駐、培養(yǎng)、掛職鍛煉等方式統(tǒng)籌結(jié)合起來(lái)，多渠道引流人才開(kāi)展農(nóng)村治理工作，建設(shè)優(yōu)秀基層治理團(tuán)隊(duì)，完善基層干部培養(yǎng)培訓(xùn)制度，穩(wěn)步提高村干部待遇。

兩大行動(dòng)，村容村貌“靚”起來(lái)

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，更加凸顯了全國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生中的防疫隱患。當(dāng)下不僅要做好農(nóng)村地區(qū)疫情防控工作，更要持續(xù)推進(jìn)“廁所革命”和“村莊清潔”行動(dòng)兩大行動(dòng)，著力解決農(nóng)村環(huán)境“臟、亂、差”問(wèn)題，加快提升村容村貌、持續(xù)改善農(nóng)村人居環(huán)境。

一方面，“廁所革命”是民生問(wèn)題，在新農(nóng)村建設(shè)中具有標(biāo)志性意義。面對(duì)各地區(qū)“一刀切”式改廁問(wèn)題，要加大政府監(jiān)管力度，統(tǒng)一改廁工作標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一考核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，因地制宜實(shí)施改廁。

另一方面，實(shí)施村莊清潔行動(dòng)是推動(dòng)農(nóng)村人居環(huán)境整治的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工程，建立村莊清潔行動(dòng)常態(tài)長(zhǎng)效機(jī)制和獎(jiǎng)罰有則的激勵(lì)機(jī)制，重點(diǎn)做好“三清一改”，及時(shí)跟進(jìn)抓整治，形成常態(tài)長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)加快提升村容村貌、持續(xù)改善農(nóng)村人居環(huán)境具有重要的意義。

三級(jí)診療，衛(wèi)生資源“活”起來(lái)

重塑“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—村衛(wèi)生站—赤腳醫(yī)生”三級(jí)醫(yī)療體系，組成多層次、專兼結(jié)合的工作隊(duì)伍，對(duì)村莊和農(nóng)村家庭進(jìn)行全覆蓋。

全方位提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療救治能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較陳舊、落后的醫(yī)療設(shè)備難以承擔(dān)繁重的新冠肺炎防治任務(wù)。下一步，應(yīng)當(dāng)分步驟、有重點(diǎn)按照國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)打造一批硬件設(shè)施基本達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全方位提升基層醫(yī)療救治能力。

配齊村衛(wèi)生站醫(yī)療物資儲(chǔ)備。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)目前主要依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,而最基層的村衛(wèi)生站在提供公共衛(wèi)生服務(wù)方面還需發(fā)揮應(yīng)有的作用,應(yīng)該注重農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)物資供應(yīng)、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)、制度和服務(wù)供給的創(chuàng)新，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生提供更好的保障。

打造赤腳醫(yī)生2.0。在廣大農(nóng)村地區(qū)，在公共衛(wèi)生突發(fā)事件中，農(nóng)村家庭是衛(wèi)生突發(fā)事件的避難所，農(nóng)民在家里能得到來(lái)自家庭成員的基本護(hù)理。因此，建議仿效上個(gè)世紀(jì)的赤腳醫(yī)生制度，加大全科醫(yī)生的教育培訓(xùn)，儲(chǔ)備一批農(nóng)村全科家庭醫(yī)生，打造赤腳醫(yī)生2.0。

多點(diǎn)宣傳，科普知識(shí)“動(dòng)”起來(lái)

教育引導(dǎo)群眾革除陳規(guī)陋習(xí)，弘揚(yáng)公序良俗，培育文明鄉(xiāng)風(fēng)。通過(guò)循環(huán)播放廣播、編印宣傳資料、印發(fā)倡議書和公開(kāi)信、完善村規(guī)民約、電話微信通知等多種方式，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)防控信息通報(bào)、防疫知識(shí)宣傳，健康衛(wèi)生普及，增強(qiáng)農(nóng)民群眾健康意識(shí)、防病意識(shí)、清潔衛(wèi)生意識(shí)。教育引導(dǎo)農(nóng)民自覺(jué)踐行科學(xué)健康文明的生活方式，養(yǎng)成不隨地吐痰，戴口罩，勤洗手；及時(shí)清理垃圾，分類進(jìn)行投放；及時(shí)清掃禽畜糞便，不亂倒生活污水；不亂停亂放、亂寫亂畫的良好生活習(xí)慣。

5G布局，信息技術(shù)“用”起來(lái)

切實(shí)貫徹落實(shí)《數(shù)字農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展規(guī)劃（2019—2025年）》，在鄉(xiāng)村振興的進(jìn)程中著力打造“互聯(lián)網(wǎng)+三農(nóng)”戰(zhàn)略，加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)精準(zhǔn)化、管理服務(wù)智能化、鄉(xiāng)村治理數(shù)字化。確保農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)提速升級(jí)、光纖入農(nóng)戶，積極探索5G技術(shù)運(yùn)用于農(nóng)村公共衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)域，打造遠(yuǎn)程醫(yī)療，提升農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)能力。