世界衛(wèi)生組織的布魯斯·艾爾沃德于1月24日在北京對(duì)記者說(shuō)，其他國(guó)家也可以從中國(guó)應(yīng)對(duì)新冠疫情中吸取教訓(xùn)。

幾周前滿是新冠肺炎感染患者的中國(guó)醫(yī)院現(xiàn)在空著床。試驗(yàn)性藥物的試驗(yàn)很難招募到足夠的合格患者。過(guò)去幾周，每天報(bào)告的新病例數(shù)量直線下降。

這些都是世界衛(wèi)生組織（WHO）和中國(guó)政府在2月28日聯(lián)合發(fā)布的報(bào)告中的一些令人驚訝的發(fā)現(xiàn)，該報(bào)告讓13名外國(guó)人與12名中國(guó)科學(xué)家一起在中國(guó)5個(gè)城市考察新冠病毒流行狀況以及中國(guó)采取應(yīng)對(duì)措施產(chǎn)生的效果。病例數(shù)量直線下降的發(fā)現(xiàn)使一些來(lái)訪的科學(xué)家感到驚訝。 “我認(rèn)為這些數(shù)字是不可能的，”參與考察的羅伯特·科赫研究所的流行病學(xué)家蒂姆·埃克曼斯說(shuō)。

但是這份報(bào)告是明確的。報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)采取大膽的措施遏制這種新型呼吸道病原體的迅速傳播，改變了迅速升級(jí)和致命的流行病的進(jìn)程。在中國(guó)，新冠肺炎病例的下降是真實(shí)的。

現(xiàn)在的問(wèn)題是，世界是否可以從中國(guó)的明顯成功中吸取教訓(xùn)，以及權(quán)威政府實(shí)施的大規(guī)模隔離措施是否會(huì)在其他國(guó)家起作用。加拿大世衛(wèi)組織流行病學(xué)家這支國(guó)際考察隊(duì)的領(lǐng)隊(duì)布魯斯·艾爾沃德上周在北京和日內(nèi)瓦向記者闡明調(diào)查結(jié)果表示：由于這種積極的反應(yīng)，成千上萬(wàn)的中國(guó)人沒(méi)有感染新冠病毒。

倫敦帝國(guó)理工學(xué)院的流行病學(xué)家史蒂芬·萊利認(rèn)為該報(bào)告對(duì)目前正在考慮對(duì)新冠病毒作出反應(yīng)的所有國(guó)家提出了難題。喬治敦大學(xué)全球衛(wèi)生法學(xué)者勞倫斯·戈斯汀補(bǔ)充說(shuō)：“聯(lián)合考察團(tuán)具有很高的生產(chǎn)力，對(duì)中國(guó)為阻止這種病毒在中國(guó)大陸乃至全球傳播所做出的努力提供了獨(dú)特的見(jiàn)解。”但是戈斯汀警告不要在其他地方應(yīng)用該模型。 各國(guó)有充分的理由猶豫使用這些極端措施。

他們也不確定在中國(guó)不可避免地取消了一些最嚴(yán)格的控制措施并重新啟動(dòng)經(jīng)濟(jì)之后，這種被稱為SARS-CoV-2的新冠病毒會(huì)變成什么。感染病例很可能再次增加。

該報(bào)告是在許多流行病學(xué)家認(rèn)為大流行的關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)布的。就在上周，受感染國(guó)家的數(shù)量從29個(gè)猛增到61個(gè)。一些國(guó)家發(fā)現(xiàn)該病毒已經(jīng)在社區(qū)傳播了而不是僅來(lái)自受災(zāi)地區(qū)的旅行者或與他們直接接觸的人，報(bào)告的病例數(shù)呈指數(shù)增長(zhǎng)。

在中國(guó)，情況恰恰相反。 2月10日，世衛(wèi)組織-中國(guó)聯(lián)合考察團(tuán)先遣隊(duì)開(kāi)始工作時(shí)，中國(guó)報(bào)告了2478例新增病例。兩周后，當(dāng)外國(guó)專家收拾行裝時(shí)，這一數(shù)字下降到了409例。 （昨天，中國(guó)僅報(bào)告了206例新增病例，而世界其他地區(qū)的病例總數(shù)幾乎是這一數(shù)字的9倍。）該報(bào)告稱，中國(guó)的流行病似乎已在1月下旬達(dá)到高峰。

雄心勃勃，敏捷和進(jìn)取

該小組從北京開(kāi)始，然后分為兩組，分別前往深圳、廣州、成都和受災(zāi)最嚴(yán)重的城市武漢。他們參觀了醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室、公司、活禽市場(chǎng)、火車站和地方政府機(jī)關(guān)。艾爾沃德說(shuō)：“無(wú)論你走到哪里，無(wú)論與誰(shuí)交談，都有責(zé)任感和集體行動(dòng)，并有為完成事情而戰(zhàn)的準(zhǔn)備。”

該小組還審查了中國(guó)科學(xué)家匯編的海量數(shù)據(jù)集。 （中國(guó)的90,000例確診病例的仍占全球總數(shù)的90％以上。）他們了解到，大約80％的感染者有輕度至中度癥狀，13.8％的癥狀較重，6.1％的人口危及生命、呼吸衰竭、敗血性休克或器官衰竭。 21.9% 80歲以上的和患有心臟病、糖尿病或高血壓的人的病死率最高。發(fā)燒和干咳是最常見(jiàn)的癥狀。令人驚訝的是，只有4.8％的感染者流鼻涕。兒童僅占病例的2.4％，幾乎沒(méi)有重病。對(duì)于輕度和中度患者，平均需要2周才能恢復(fù)。

一個(gè)關(guān)鍵的未知數(shù)是發(fā)生了多少輕度或無(wú)癥狀的病例。如果大量感染不在監(jiān)測(cè)之下，則使隔離感染者的措施變得復(fù)雜，并且病毒傳播緩慢。但從積極的方面來(lái)看，如果該病毒在許多感染者中僅引起很少的癥狀（如果有的話），則目前估計(jì)的病死率過(guò)高。 （報(bào)告顯示，這一比率相差很大，衛(wèi)生系統(tǒng)不堪重負(fù)的武漢為5.8％，其他地區(qū)的0.7％。）

為了解決這個(gè)問(wèn)題，廣東省的發(fā)熱門診對(duì)大約32萬(wàn)人進(jìn)行了COVID-19篩查，發(fā)現(xiàn)只有0.14％為陽(yáng)性。約翰·霍普金斯大學(xué)健康安全中心的流行病學(xué)家凱特琳·里弗斯說(shuō)：“這真的很有趣，因?yàn)槲覀兿Ｍ⑶铱赡芨谕吹降氖禽p度和無(wú)癥狀病例的沉重負(fù)擔(dān)。該數(shù)據(jù)表明這種情況沒(méi)有發(fā)生，這意味著與我們目前相比，病死率的風(fēng)險(xiǎn)或多或少。”但是，里弗斯也警告，廣東省并不是一個(gè)受災(zāi)最嚴(yán)重的地區(qū)，受災(zāi)最嚴(yán)重的湖北省目前尚不清楚。

該報(bào)告的大部分內(nèi)容集中在了解中國(guó)如何實(shí)現(xiàn)許多公共衛(wèi)生專家認(rèn)為不可能的事情：遏制廣泛傳播的呼吸道病毒的傳播。報(bào)告指出：中國(guó)可能已經(jīng)開(kāi)展了歷史上最雄心勃勃，最敏捷，最具侵略性的疾病遏制工作。

最具爭(zhēng)議性的措施是封鎖武漢市和附近的湖北省的其他城市，自1月23日以來(lái)，至少有5,000萬(wàn)人被強(qiáng)制隔離。報(bào)告總結(jié)道：這有效地阻止了輸入到其他省市的病例。在中國(guó)大陸的其他地區(qū)，人們自愿隔離并受到社區(qū)的監(jiān)督。

中國(guó)還在短短1周內(nèi)在武漢建立了兩家專門醫(yī)院。來(lái)自中國(guó)各地的醫(yī)護(hù)人員被送往疫情爆發(fā)中心。政府做出了前所未有的努力來(lái)追蹤已確診病例的密切接觸者。僅在武漢，就有五個(gè)或更多人組成的1800多個(gè)團(tuán)隊(duì)追蹤這數(shù)以萬(wàn)計(jì)的密切接觸者。

在全國(guó)范圍內(nèi)采取的積極的包括取消體育賽事和關(guān)閉劇院的“社會(huì)疏遠(yuǎn)”措施。從1月中旬開(kāi)始，學(xué)校延長(zhǎng)了放假時(shí)間。許多商家關(guān)閉了店鋪。所有外出的人都必須戴口罩。

近年來(lái)，在中國(guó)兩種廣泛使用的手機(jī)應(yīng)用程序支付寶和微信已經(jīng)取代現(xiàn)金，有助于強(qiáng)制執(zhí)行這些限制，因?yàn)樗鼈兪拐軌蚋櫲藗兊幕顒?dòng)，甚至阻止確診感染者出行。 考察團(tuán)的成員香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)梁?jiǎn)⒊f(shuō)：“每個(gè)人都有一個(gè)健康碼，看手機(jī)上的顏色代碼（綠色，黃色或紅色表示一個(gè)人的健康狀況），讓火車站和其他檢查站的檢查人員知道允許誰(shuí)通過(guò)。由于所有的這些措施，公共生活大大減少。但是這些措施奏效了。最后，受感染的人很少將病毒傳播給除家庭成員以外的任何人。一旦公寓或房屋中的所有人都暴露在外，該病毒便無(wú)處可去，傳播鏈也隨之終止。這就是流行病真正得到控制的方式。”

對(duì)集體行動(dòng)的堅(jiān)定承諾

在其他國(guó)家，這類嚴(yán)格措施的可行性如何尚待商榷。戈斯汀說(shuō)：“中國(guó)的獨(dú)特之處在于其政治體制可以使公眾遵守極端措施。 但它對(duì)其他國(guó)家來(lái)說(shuō)社會(huì)控制和侵入式監(jiān)視的使用并不是一個(gè)很好的模式。”全球發(fā)展中心高級(jí)政策研究員杰里米·科寧迪克表示，中國(guó)具有快速執(zhí)行勞動(dòng)密集型大型項(xiàng)目的非凡能力，世界上沒(méi)有其他人能真正做到中國(guó)所能做的。”

該報(bào)告確實(shí)提到了中國(guó)需要改進(jìn)的一些領(lǐng)域，包括“更清楚地在國(guó)際上交流關(guān)鍵數(shù)據(jù)和發(fā)展情況”。報(bào)告稱贊“面對(duì)這一共同威脅，中國(guó)人民對(duì)集體行動(dòng)的堅(jiān)定承諾。”

約翰·霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院的流行病學(xué)家詹妮弗·納佐說(shuō)，該報(bào)告沒(méi)有提及中國(guó)采取措施的其他弊端，他想知道這對(duì)癌癥或HIV患者的治療產(chǎn)生了什么影響。

甚至中國(guó)的巨大努力可能仍然只是暫時(shí)緩解了這一流行病。明尼蘇達(dá)大學(xué)雙城分校傳染病研究與政策中心主任邁克·奧斯特霍爾姆說(shuō)：“毫無(wú)疑問(wèn)，他們抑制了疫情的爆發(fā)。這就像抑制森林大火，如果不撲滅它，它會(huì)馬上咆哮起來(lái)。但這也可能給世界帶來(lái)新的教訓(xùn)。

艾爾沃德強(qiáng)調(diào)，中國(guó)迄今的成功應(yīng)給其他國(guó)家以信心，他們可以在抗擊新冠病毒上獲得成功。 “每天我們都會(huì)收到新報(bào)告，涉及新領(lǐng)域的新疫情，人們有一種感覺(jué)，‘哦，我們無(wú)能為力，’人們一直在爭(zhēng)論是否大流行，”艾爾沃德說(shuō)。 “好，對(duì)不起。確實(shí)可以做一些實(shí)際的事情，以便能夠?qū)Υ俗龊庙憫?yīng)的準(zhǔn)備，而這就是需要重點(diǎn)關(guān)注的地方。”

本文作者 Kai Kupferschmidt, Jon Cohen，原載于3月2日的Science網(wǎng)站