導(dǎo)語(yǔ)：韓國(guó)經(jīng)驗(yàn)表明：大規(guī)模的診斷能力、大數(shù)據(jù)追蹤患者行動(dòng)軌跡、分級(jí)就診避免醫(yī)療資源擠兌和較為詳細(xì)的患者信息發(fā)布可以避免社會(huì)恐慌，在未封城的情況下，有效控制了新冠患者的增加。當(dāng)然，中韓兩國(guó)國(guó)情不同，韓國(guó)經(jīng)驗(yàn)并不意味著否定中國(guó)模式，同時(shí)，韓國(guó)經(jīng)驗(yàn)也還需要繼續(xù)觀(guān)察。

歐洲現(xiàn)在是COVID-19大流行的震中。在意大利、西班牙、法國(guó)和德國(guó)，病例數(shù)和死亡人數(shù)激增，許多國(guó)家封鎖和封閉邊界。同時(shí)，受測(cè)試盒的延遲和錯(cuò)誤而困擾的美國(guó)，只能猜測(cè)其COVID-19的負(fù)擔(dān)，盡管專(zhuān)家認(rèn)為美國(guó)與歐洲國(guó)家處于同一軌道。

在這些可怕的趨勢(shì)中，韓國(guó)已成為希望的象征和可效仿的典范。擁有五千萬(wàn)人口的國(guó)家似乎已大大降低了新冠病毒的傳染速度；它今天只報(bào)告了74個(gè)新病例，低于2月29日高峰時(shí)的909個(gè)，而韓國(guó)并沒(méi)有封鎖整個(gè)城市。

大規(guī)模的診斷能力是控制傳染病的關(guān)鍵

迄今為止，其成功的背后是世界上最廣泛、組織最嚴(yán)密的測(cè)試程序，盡最大的努力來(lái)隔離受感染的人并跟蹤和隔離他們的密切接觸者。根據(jù)Worldometer網(wǎng)站，韓國(guó)已經(jīng)對(duì)270,000人進(jìn)行了測(cè)試，意味著在每百萬(wàn)居民中進(jìn)行了5200多次測(cè)試，比巴林以外的任何其他國(guó)家都多。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)顯示，到目前為止，美國(guó)每百萬(wàn)居民僅僅進(jìn)行了74次測(cè)試。

韓國(guó)的經(jīng)驗(yàn)表明，“大規(guī)模的診斷能力是控制傳染病的關(guān)鍵，”悉尼新南威爾士大學(xué)的新興傳染病學(xué)者Raina MacIntyre說(shuō)：“接觸者追蹤對(duì)傳染病控制的也非常重要，隔離也是如此。”

當(dāng)然，韓國(guó)的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芊癯晒€不能確定。新增確診病例的數(shù)量正在下降，主要是因?yàn)轫n國(guó)正在努力檢測(cè)一個(gè)邪教團(tuán)體新天地教會(huì)，已經(jīng)確認(rèn)有5000多個(gè)感染（占全國(guó)總數(shù)的60％）。但是，由于這項(xiàng)努力，“我們?cè)陧n國(guó)其他地方并不感到困難，”首爾國(guó)立大學(xué)傳染病專(zhuān)家Oh Myoung-Don說(shuō)。

現(xiàn)在出現(xiàn)了新的感染群體。自上周以來(lái)，政府報(bào)告了129個(gè)新感染病例，其中大多數(shù)與首爾有關(guān)。Kim說(shuō)，“這可能是社區(qū)傳播的開(kāi)始，”通過(guò)首爾及其周邊的京畿道。該地區(qū)擁有2300萬(wàn)人。

大數(shù)據(jù)追蹤患者行動(dòng)軌跡

2015年，一名韓國(guó)商人去了三個(gè)中東國(guó)家回來(lái)后患上了中東呼吸綜合癥（MERS）。在被確診為MERS并被隔離之前，他在韓國(guó)的三個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受了治療。而此時(shí)，他已經(jīng)掀起了傳播鏈，感染了186人，殺死了36人，其中包括許多因其他疾病而住院的患者、訪(fǎng)客和醫(yī)院工作人員。當(dāng)時(shí)，韓國(guó)追蹤、測(cè)試和隔離將近17,000人，在2個(gè)月后消除了疫情。這場(chǎng)失控的傳染幽靈驚動(dòng)了整個(gè)國(guó)家，并對(duì)經(jīng)濟(jì)造成了破壞。

Kim說(shuō)：“經(jīng)驗(yàn)表明，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)對(duì)于控制新興傳染病至關(guān)重要。另外，MERS的經(jīng)驗(yàn)無(wú)疑幫助我們改善了醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。到目前為止，尚無(wú)韓國(guó)醫(yī)護(hù)人員感染COVID-19的報(bào)道。”

韓國(guó)此后頒布的法律賦予了政府權(quán)力，可以從測(cè)試呈陽(yáng)性的人那里收集手機(jī)、信用卡和其他數(shù)據(jù)，以追溯他們的近期的行動(dòng)軌跡。去除了個(gè)人標(biāo)識(shí)符的信息將在社交媒體應(yīng)用程序上共享，從而使其他人可以確定他們是否與受感染的人交叉。

分級(jí)就診避免醫(yī)療資源擠兌

新型冠狀病毒在中國(guó)出現(xiàn)后，韓國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（KCDC）競(jìng)相開(kāi)發(fā)其測(cè)試，并與診斷制造商合作開(kāi)發(fā)商業(yè)測(cè)試試劑盒。第一批測(cè)試于2月7日獲得批準(zhǔn)，當(dāng)時(shí)韓國(guó)只有少數(shù)病例，并已分發(fā)給區(qū)域衛(wèi)生中心。僅僅11天后，一名61歲的女性（稱(chēng)為“病例31”）測(cè)試呈陽(yáng)性。她參加了2月9日至16日在首爾東南約240公里處大邱的新天地教會(huì)活動(dòng)。據(jù)當(dāng)?shù)匦侣剤?bào)道，在2小時(shí)的禱告期間，多達(dá)500名與會(huì)者并肩坐在教堂地板上。

此后的12天，韓國(guó)發(fā)現(xiàn)了2900多個(gè)新病例，其中絕大多數(shù)是新天地教會(huì)成員。僅在2月29日，韓國(guó)疾控中心就報(bào)告了900多起新病例，累計(jì)總數(shù)達(dá)到3150起，是當(dāng)時(shí)除中國(guó)以外最大的暴發(fā)。Kim說(shuō)，最初的激增使測(cè)試能力不堪重負(fù)，韓國(guó)疾控中心的130名流調(diào)人員無(wú)法滿(mǎn)足需求。接觸者追蹤工作主要集中在新天地教會(huì)，其中報(bào)告呼吸道癥狀的人中有80％表現(xiàn)出陽(yáng)性，而其他群中只有10％。

在韓國(guó)患有基礎(chǔ)疾病的高危患者優(yōu)先住院。癥狀較輕的人被送往公共機(jī)構(gòu)提供的經(jīng)過(guò)改造的公司培訓(xùn)設(shè)施和場(chǎng)所，他們?cè)谀抢铽@得基本的醫(yī)療支持和觀(guān)察。那些恢復(fù)并兩次測(cè)試陰性的人可以回家。密切接觸者和癥狀最輕者，且其家人無(wú)慢性病可自行測(cè)量體溫，要求自檢2周。當(dāng)?shù)氐谋O(jiān)控團(tuán)隊(duì)每天打兩次電話(huà)，以確保隔離后的停留時(shí)間并詢(xún)問(wèn)癥狀。違反隔離規(guī)定者將面臨最高300萬(wàn)韓元（合2500美元）的罰款。如果最近的一項(xiàng)法案成為法律，則將處以最高1000萬(wàn)韓元的罰款和長(zhǎng)達(dá)一年的監(jiān)禁。

盡管做出了這些努力，但大邱慶北地區(qū)卻因重癥太多不能接收病患。據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，當(dāng)病情惡化時(shí)，四名在家里孤獨(dú)的等待醫(yī)院病床的人被送往急診室，但最終被判定死亡。

盡管如此，在大邱-慶北地區(qū)乃至全國(guó)，由于自愿的隔離，新病例的數(shù)量在過(guò)去的兩周內(nèi)有所下降。政府建議人們戴口罩、洗手，避免人群和聚會(huì)，進(jìn)行遠(yuǎn)程工作，并加入在線(xiàn)宗教服務(wù)，而不要去教堂。敦促發(fā)燒或呼吸系統(tǒng)疾病的患者呆在家中，觀(guān)察其癥狀3至4天。Chun說(shuō)：“人們對(duì)新天地教會(huì)感到震驚，案例31出現(xiàn)后不到1個(gè)月，集聚已受到控制。”

然而，新的集聚正在出現(xiàn)，對(duì)于確診病例的20％，目前尚不清楚它們是如何被感染的，這表明仍有未被發(fā)現(xiàn)的社區(qū)傳播。只要不確定性仍然存在，我們就不能說(shuō)疫情已經(jīng)達(dá)到頂峰。

較為詳細(xì)的患者信息發(fā)布

政府希望采用對(duì)新天地教會(huì)相同的方式控制新的集聚。國(guó)家測(cè)試能力每天達(dá)到15000個(gè)。全國(guó)有43個(gè)直通測(cè)試站。目前，美國(guó)、加拿大和英國(guó)都采用了這種概念。在3月的第一周，韓國(guó)內(nèi)政部還推出了一款智能手機(jī)應(yīng)用程序，可以跟蹤隔離并收集有關(guān)癥狀的數(shù)據(jù)。

高麗大學(xué)的流行病學(xué)家Chun Byung-Chul說(shuō)，科學(xué)家們渴望看到更多的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。韓國(guó)疾控中心會(huì)發(fā)布患者的數(shù)量、他們的年齡和性別以及與集群相關(guān)的人數(shù)。“這還不夠，” Chun說(shuō)。他和其他人希望研究詳細(xì)的個(gè)人患者數(shù)據(jù)，這將使流行病學(xué)家能夠?qū)σ咔檫M(jìn)行建模，并確定每種病例引發(fā)的新感染數(shù)，也稱(chēng)為基本生殖數(shù)或R0。從感染到癥狀發(fā)作的時(shí)間，以及早期診斷是否可以改善患者的預(yù)后。（到目前為止，因?yàn)樾绿斓厮陆虝?huì)成員大多是年輕人，韓國(guó)已經(jīng)有75人死亡，死亡率很低。）Chun表示，一組流行病學(xué)家和科學(xué)家建議與KCDC合作收集和共享此類(lèi)信息，“我們正在等待他們的回應(yīng)。”

Kim Woo-Joo說(shuō)，醫(yī)生還計(jì)劃在即將出版的出版物中分享該國(guó)COVID-19病例的臨床特征的詳細(xì)信息。“我們希望我們的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌驇椭渌麌?guó)家控制這次COVID-19爆發(fā)。”

原載于3月17日的《Science》雜志